Российские врачи призывают разрешить удалять здоровые органы, чтобы снизить риск развития онкологических заболеваний, в том числе рака яичников, который входит в 10-ку самых распространенных злокачественных образований у женщин в России. Об этом заявила доктор медицинских наук, хирург-онколог научно-образовательного центра «Евразийская онкологическая программа EAFO» Валентина Нечушкина. Могут ли операции по удалению здоровых органов, на которые больше 10 лет назад решилась актриса Анджелина Джоли, защитить россиянок от риска рака и чем они опасны, — в материале «Ленты.ру».

За хирургическое вмешательство онкологи, как уточнила Валентина Нечушкина, выступают в случае, если у пациенток выявили мутации генов BRCA1 и BRCA2 — в этом случае в организме могут не производиться белки и не восстанавливаться повреждения в ДНК, что повышает риски развития онкологических заболеваний.

Сейчас в России, как уточнила доктор медицинских наук, заведующая онкологическим отделением противоопухолевой лекарственной терапии НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии имени В. И. Кулакова Светлана Хохлова, удаление здоровых органов допускается лишь при диагностированном раке. В частности, это относится к случаям, когда у женщины с мутацией гена BRCA рак поразил одну грудь — тогда удаление второй, здоровой молочной железы, считается мерой профилактики рецидива уже диагностированного заболевания.

Специалисты подчеркивают, что удаление здоровых органов для некоторых пациенток будет ненужным радикальным медицинским вмешательством, потому что даже при наличии мутации гена BRCA у части из них рак может никогда не развиться. Мутация указывает на повышенный риск, а не 100-процентную вероятность развития онкологического заболевания.

Светлана Хохлова сообщила, что исследования подтверждают снижение риска развития рака яичников при их удалении на 80-90 процентов. Специалист при этом подчеркнула, что никаких абсолютных гарантий такое вмешательство не дает. Это, по ее словам, в том числе объясняется тем, что рак яичников может развиваться из брюшины, которую полностью удалить невозможно.

«Рак яичников при мутации возникает в маточных трубах, и клетки могут забрасываться в брюшину, то есть развиваться из брюшины», — объяснила она.

Чтобы избежать развития рака, в 2013 году актриса удалила молочные железы, в 2015 году — маточные трубы и яичники. До этого врачи также обнаружили у нее мутации генов BRCA. Сама Джоли рассказывала, что из-за рака груди она потеряла мать, бабушку и тетю.

Историю операций актриса рассказала в двух статьях New York Times. В них Джоли поделилась, что специалисты-генетики подсчитали: она заболеет раком молочной железы с вероятностью 87 процентов, а раком яичников — с вероятностью 50 процентов.

«К сожалению, огромное количество женщин не знают о наследственных генах BRCA. (...) Если ваши родственники болели раком — сделайте первый шаг, обратитесь к врачам и обсудите возможности превентивной медицины», — обратилась к читателям Джоли.

По ее словам, рост заболеваемости и смертности в первую очередь связан с тем, что люди стали жить дольше. Чем старше человек, тем у него выше риск заболеть раком, объяснила Хохлова. Она добавила, что в связи с этим чаще всего рак яичников обнаруживают у женщин старше 50 лет.

Кроме того, рост числа онкологических заболеваний связан с репродуктивным поведением пациенток: все чаще женщины становятся матерями в более зрелом возрасте, из-за чего в организме происходит больше овуляций, что повышает риск развития рака, пояснила специалист. Хохлова также указала на лишний вес, вредную еду, хронические воспаления и гормональные сбои в качестве причин роста числа злокачественных опухолей.

В реальности не существует ни одного волшебного способа избежать рака, отметила Валентина Нечушкина. «Выявление рака яичника на ранних стадиях — это, по сути, дело случая», — констатировала она, пояснив, что для рака яичников не существует эффективной скрининговой программы, как, например, разработаны программы для рака шейки матки или молочной железы.

С гинекологическими опухолями, по словам Нечушкиной, вообще складывается парадоксальная ситуация. Чем больше родов, тем ниже у женщины риск рака яичников, но тем выше риск развития рака шейки матки, указала онколог.

Светлана Хохлова, в свою очередь, указала, что симптомы болезни рака яичников на ранних стадиях отсутствуют, а на поздних — неспецифичны. На заболевание на поздних стадиях могут указывать симптомы, с которыми женщины обращаются к гастроэнтерологам, гепатологам, неврологам, но не к онкологам. В их числе боли в животе, вздутия, тяжесть и общая слабость.

Врачи рекомендуют быть более внимательным тем, у кого у родственников был рак яичников или молочной железы. По их словам, не стоит сдавать генетические тесты самостоятельно — нужно обратиться к врачу-генетику, который изучит историю семьи, оценит риски и при необходимости назначит тестирование.

«Онкологические заболевания распространены, но в большинстве случаев у пациента нет наследственной предрасположенности. Часто это случайные совпадения», — пояснила онколог Нечушкина.

Согласно научным данным, мутации генов BRCA наблюдаются у 1 из 300-800 человек. Если у одного из родителей есть мутация в этой группе генов, то вероятность передачи ребенку составляет 50 процентов.